成都易达教育咨询有限公司
专业医考、护考、药考、学历咨询等课程
合作咨询热线:028-87525842
新闻详情

背会就得分 | 医师技能考试满分笔记,已收藏!

发表时间:2020-05-27 09:45

距离技能考试越来越近,小编整理了技能考试的满分笔记,帮助大家一次性通过考试,笔记内容较多,分为上下两篇发布,请收藏后仔细学习!



第一章 一般检查




一、全身状态
1.稽留热常见于哪些疾病?
答:稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

二、皮肤  
1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别?
答:皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种:小于2mm称为瘀点,3~5mm称为紫癜,大于5mm的称为瘀斑。

2.较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别
受压是否褪色
皮疹受压时       一般可褪色或消失
瘀点和小红痣受压后    不褪色。

3.如何判断皮肤弹性?多见于什么病?
答:取手背或上臂内侧皮肤,用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退时,恢复减 慢,鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。

4.勺状甲见于什么病?
答:缺铁性贫血和缺氧

三、淋巴结
1.颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

2.腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病?
答:腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋巴瘤。


第二章   头部检查




一、眼部检查
1.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常?
答:视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。

2.结膜的变化见于何种疾病:
答:结膜苍白见于贫血;结膜充血多见于结膜炎症;有滤泡形成呈丘状常见于沙眼;球结膜水肿多见于肺性脑病、颅内压增高。

3.瞳孔直径正常值是多少?瞳孔缩小常见于哪些临床病症?
答:瞳孔直径正常值3~4mm,瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。

二、口咽部检查
1.扁桃体增大如何分度?
答:一般分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度:超过咽腭弓者为Ⅱ度。达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。

2.镜面舌见于何疾病?
答:恶性贫血、缺铁性贫血和慢性萎缩性胃炎。




第三章 颈部检查




一、甲状腺检查
1.甲状腺肿大分几度?
答:一般甲状腺肿大分三度,轻度肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺;中度肿大:颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘;重度肿大:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超过了胸锁乳突肌的后缘。

2.典型甲状腺功能亢进患者作甲状腺触诊会有什么发现?
答:触及甲状腺肿大,有时触及到结节、震颤。

3.甲状腺听诊可闻见静脉性杂音考虑什么?
答:嗡鸣音,见于甲亢。动脉杂音见于弥漫性甲状腺肿伴功能亢进

二、气管检查
1. 气管位置偏移见于何种疾病?
答:大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧,而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。

2.气管右侧偏移见哪种病
答:左侧:积液、肺气肿、肿瘤
右侧:肺不张、肺硬化



第四章   胸部检查




一、胸部视诊
1.描述异常胸廓的特点。
答:(1)扁平胸:呈扁平状,前后径不及左右径的一半。见于肺结核。
(2) 桶状胸:前后径:左右径≥1,肋间隙增宽且饱满。腹上角增大,见于肺气肿。
(3)佝偻病胸:包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
(4)脊柱畸形所致胸廓畸形:脊柱前凸、后凸或侧凸严重者均可导致胸廓两侧不对称,肋间隙增宽或变窄。

2. “三凹征”常见于什么疾病?
答:“三凹症”是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困 难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。

二、胸部触诊
1.胸廓扩张度异常改变的临床意义。
答:(1)一侧胸廓动度受限 见于一侧胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
(2)两侧的胸廓扩张度均减弱 见于老年人和肺气肿患者。

2. 触觉语颤增强的临床意义。
答:(1)肺组织炎性实变 如肺炎、肺梗死、重症肺结核等。
(2)压迫性肺不张(如胸水引起的肺不张)由于支气管通畅,所以语颤增强。
(3)靠近胸壁的肺组织有大空洞时,常见于结核空洞、肺脓肿等疾病。

3. 触觉语颤减弱或消失的临床意义。
答;(1)胸膜肥厚、大量气胸和胸腔积液。
(2)肺泡内含气过多,如肺气肿。
(3)支气管阻塞,如阻塞性肺不张。
(4)胸壁皮下气肿。

4.胸膜摩擦感检查的成因?何处最清晰?临床意义如何?
答:胸膜炎症时,渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积,使胸膜表面粗糙,呼吸时两层胸膜相互摩擦,触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉,称为胸膜摩擦感。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。可见于结核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。当出现胸腔积液时,两层胸膜分离,胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。

三、胸部叩诊
1.肺下界移动度减小见于那种疾病?
答:正常人肺下界移动范围为6~8cm。减小见于肺实质和肺间质病变,以及胸腔积液和胸膜粘连。

2.何谓胸部异常叩诊音?临床意义何在?
答:正常肺的清音区如果出现浊音、实音、过清音或鼓音时,为异常叩诊音。常提示肺、胸膜、膈或胸壁有病变。

3.叙述正常胸部叩诊音分布情况
答:正常肺部为清音,心肺和重叠处为浊音,肝、心脏部位是实音

四、胸部听诊
1.胸膜摩擦音听诊部位?
前下侧胸壁或腋中线第5、6肋间。

2.干性啰音临床意义。
答:①高调干啰音(哮鸣音或哨笛音) :见于小支气管或细支气管病变。双肺弥漫性分布的哮鸣音常见于支气管哮喘、COPD、心源性哮喘等;局限性哮鸣音常见于气道局部狭窄,如肿瘤、气道内异物。
②低调性干啰音(鼾音) :见于气管或主支气管病变。
③喘鸣:和其他干啰音不同,发生于吸气相,高调而单一。见于上呼吸道或大气道狭窄: 如喉头痉孪、声带功能紊乱、气管肿物等。

五、乳房检查
1.什么原因导致乳房皮肤“橘皮”样变?
答:多见于癌肿引起的乳房局部皮肤水肿,为癌细胞侵润阻塞皮肤淋巴管所致,因为毛囊和毛孔明显下陷,故局部皮肤外观呈橘皮样改变

2.良性包块见于哪些疾病
答:见于纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病、脂肪坏死、结核、炎性包块等。

3.乳头内陷说明什么问题?
答:乳头内陷可由外伤、乳房手术失败或后天挤压,乳腺肿瘤以及乳腺炎后的纤维增生等原因引起。

六、外周血管检查   
1.主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查可出现哪些阳性体征?  
答:枪击音

2.出现水冲脉有什么临床意义?
答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。


分享到:
我们拥有包括医考、护考、药考、健康管理师、的综合性课程服务体系
欢迎联系咨询合作地址:成都市青羊区通惠门路3号锦都一期1栋17楼      电话:028-87525842     邮箱:640000