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第一部分健康管理基础知识

发表时间:2020-03-13 10:22

一、健康管理概论

1、健康管理的概念:以现代健康概念和中医治未病的思想为指导,运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法,对个体或群体康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预,实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。

2、健康管理特点:标准化、足量化、个体化和系统化。

3、健康管理的宗旨:有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果,主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的医务工作者,客体是健康人群和亚健康人群及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。健康管理服务的两大支撑点是信息技术和金融保险。公众理念是病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断。

4、健康管理目标和任务:

1) 完善健康和福利。

2) 减少健康危险因素。

3) 预防高危人群患病。

4)易化疾病早期诊断。

5)增加临床效用效益。

6) 避免可预防的疾病相关并发症的发病。

7) 消除和减少无效或不必要的医疗服务。


8) 对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进。

5、健康的定义

1948 年世界卫生组织宪章首次提出三维健康观:健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而是一种身体、心理和社会的完好状态;

1978 年世界卫生组织《阿拉木图宣言》提出:健康不仅仅是没有疾病和痛苦,而包括身体、心理和社会功能各方面的完好状态;《渥太华宪章》提出:良好的健康是社会、经济和个人发展的重要资源;

1984 年《保健大宪章》提出:健康不仅仅是疾病或虚弱,而是包括身体、心理和社会适应能力的完好状态。

1989 年世界卫生组织指出:健康应是生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态。

6、健康管理基本步骤及目的:

1) 开始健康状况检测和信息收集 -- 了解你的健康情况

2) 开展健康风险评估和健康评价 -- 关心和评价你的健康

3) 开展健康风险干预和健康促进,进行健康干预 -- 改善和促进你的健康

7、健康管理服务流程:

1) 健康调查与健康体检

健康管理体检是以人群的健康需求为基础,按照早发现,早干预的原则来选定体格检查的项目。健康管理体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。

2) 健康评估通过分析个人健康史、家族史、生活方式和精神压力等问卷获取的资料,可以为服务对象提供一系列的评估报告,其中包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告、个人总体健康评估报告、精神压力评估报告等。

3) 个人健康管理咨询

在完成上述步骤后,个人可以得到不同层次的健康咨询服务。内容包括:解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响,制订个人健康管理计划,提供健康指导,制订随访跟踪计划等。

4) 个人健康管理后续服务

个人健康管理的后续服务内容主要取决于被服务者人群的情况以及资源的多少,可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导,定期寄送健康管理通讯和健康提示;以及提供个性化的健康改善行动计划。监督随访是后续服务的一个常用手段。随访的主要内容是检查健康管理计划的实现状况,并检查必要时测量主要危险因素的变化情况。健康教育课堂也是后续服务的重要措施,在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。

5) 专项的健康及疾病管理服务

除了常规的健康管理服务外,还可根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务。这些服务的设计通常会按患者及健康人来划分。

对已患有慢性病的个体,可选择针对特定疾病或疾病危险因素的


服务,如糖尿病管理、心血管疾病及相关危险因素管理、精神压力缓解、戒烟、运动、营养及膳食咨询等。对没有慢性病的个体,可选择的服务也很多,如个人健康教有、生活方式改善咨询、疾病高危人群的教育及维护项目等。

我国健康管理服务的主要任务是创立现代健康管理创新体系、服务模式与技术手段。

8、健康管理基本策略:是通过评估和控制健康风险,达到维护健康的目的。

基本策略六种:生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理。

可改变行为危险因素:吸烟、饮酒、不合理膳食、静坐生活方式不可改变行为危险因素:年龄、性别、种族、遗传。

9、生活方式管理

1) 概念:指以个人或自我为核心的卫生保健活动。是通过健康促进技术,来保护人们远离不良行为,减少危险因素对健康的损害,预防疾病,改善健康。膳食、体力活动、吸烟、适度饮酒、精神压力等是目前对国人进行生活方式管理的重点。

2) 生活方式管理特点:以个体为中心,强调个体的健康责任和作用;以预防为主,有效整合三级预防;通常与其他健康管理策略联合进行。

3)健康行为改变的技术4 种:教育、激励、训练、营销。

10、需求管理

概念:是通过帮助健康和寻求恰当的卫生服务,控制卫生成本,促进

卫生服务的合理利用。

1) 影响需求的主要因素4 种:患病率;感知到的需要;患者偏好;健康因素以外的动机。

2) 需求管理的常用的方法:24 小时电话就诊和健康咨询,转诊服务。基于互联网的卫生信息数据库,健康课堂服务预约等。

11、疾病管理

1) 疾病管理概念:是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统,它强调患者自我保健的重要性。包含人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报告和反馈。

2) 疾病管理特点:1)目标人群是患有特定疾病的个体。2)关注个体和群体连续性的健康状况与生活质量。3)医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。

12、综合人群健康管理方法:包括一级、二级、三级预防。一级指在疾病发生之前预防其发生。二级指在疾病发展前对疾病早期诊断检测,问卷、筛查;三级指在疾病发生后预防其发展和蔓延,减少疼痛和伤害。

13、优秀的灾难性病伤管理项目的特征:

1) 转诊及时;

2) 综合考虑各方面因素,制定出适宜的医疗服务计划;

3) 具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍,能够有效对可能出现的多种医疗服务需要;最大限度地帮助患者进行自我管理;

4) 尽可能使患者及家属满意。

14、残疾管理的目的:减少工作地点发生残疾事故的频率和费用代价。

15、膳食不合理、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为   危险因素。

16、健康中国2030 规划纲要:强调预防为主,防患未然,坚持共建共享,全民参与,全民健康是建设健康中国的根本目的。

17、中国防治慢性病中长期规划:突出慢性病防治工作的综合性和社会性、强调慢性病防控的个人健康责任、行动计划与预期目标明确可操作。

18、基本卫生保健

1) 基本卫生保健概念:指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。

2) 基本卫生保健的原则:合理布局、社区参与、预防为主、适宜技术、综合利用。

3) 内容:四个方面(促进健康、预防保健、合理治疗、社区康复)八项内容对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育;改善食品供应和合理营养;供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施;妇幼保健和计划生育;主要传染病的预防接种;预防和控制地方病;常见病和外伤的合理治疗;提供基本药物

19、基本卫生保健的特点:1)社会性;2)群众性;3)艰巨性;4)长期性。

20、基本卫生保健的意义:

1)充分享有健康权;2)促进社会经济发展;3)提高人人健康水平;4)提高精神文明水平。

二、医学伦理学

1、医学伦理学的概念

医学伦理学是研究医学道德及与之密切相关内容的科学。运用一般伦理学的原理和道德原则来研究、解决和调整医疗实践与医学科学中人们的道德关系和行为准则。

医学伦理学的基本原则:在医学服务中既要给予患者生物学方面的救,更要给予心理学、社会学方面的照护,不断满足人民大众不断增长的健康需求。

2、健康管理伦理的概念

健康管理论理是指个人、团体、国家在健康管理中应该遵守的行为准则和规范,以及个人、团体、国家对公共健康应该承担的道德责任。3、健康管理伦理原则的主要内容

1)以人为本、以健康为中心;2)公平、合理;3)保守秘密;4)利和主体;5)优质服务。

4、健康管理伦理规范的概念及作用

1) 概念:在健康管理实践中健康管理者与服务对象双方应共同遵守

的行为准则。

2) 作用:规范健康管理提供者与服务对象双方的行为,协调健康管理提供者与服务对象间的关系,实质是为了提高健康管理质量。

5、健康管理伦理规范的主要内容

1) 健康管理提供者就遵守的规范:以人为本、文明管理;增进责任、积极主动;尊重个性、保护隐私;加强修养、提高水平;健全机制、规范制度;有效评价、完善监督;服务社会、保障健康;

2) 服务对象应遵守的规范:与时俱进、科学理念;重视权利、履行义务;配合管理、体现主体;彰显责任、实践健康。

3) 健康管理提供者与服务对象应共同遵守的规范:双方平等、互相尊重;遵守法律、实践规范;相互信任、相互依托;良好合作、健康和谐。

6、服务对象在健康管理中权利的主要内容

1)合理平等的保健权;2)知晓健康管理相关措施及进程权;3)保护自身正当利益;4)保护秘密和隐私;5)要求赔偿健康损害的权利。7、健康管理提供者在健康管理中权利的主要内容

维护服务对象健康的权利、为服务对象提供健康服务权利、恰当地使用干涉权、拒绝权。

8、健康管理提供者在健康管理中义务的主要内容

1) 对服务对象的义务:为服务对象提供保健服务;解除痛苦;宣传教育;保守秘密,保护隐私;满足正当需求。

2) 对社会的义务:面向全社会全人类的预防保健;提高社会人群生


命质量;推进健康事业发展。健康管理中的相关权利、义务

健康管理提供者与服务对象的权利是与其须承担的义务相对应的。健康管理提供者和服务对象在享有一定权利的同时,也必须承担相应的义务才能保证健康管理的正常进行。

三、职业道德

1、职业道德的概念

道德是社会学意义上的基本概念;职业道德是人们在进行职业活动过程中,一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和;是一种内在的、非强制性的约束机制。用来调整职业个人、职业主体和社会成员之间关系的行为准则和行为规范。

2、职业道德的本质

职业道德是生产发展和社会分工的产物,社会分工是职业道德产生的历史条件;职业道德是人们在职业实践活动中形成的规范;职业道德是职业活动的客观要求,集中体现着社会关系的三大要素——责、权、利;职业道德是社会经济关系决定的特殊社会意识形态。

3、职业道德的基本要求

我国现阶段各行各业普遍适用的职业道德的基本内容,即“爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会”;核心规范——爱岗敬业;最高境界和最终目的、出发点和归宿——奉献社会。

1) 4、健康管理的基本职业守则健康管理师不得歧视个体或群体;

2) 健康管理师应让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点以及个体或群体自身的权利和义务;

3) 健康管理师在对个体或群体进行健康管理工作时,应与个体或群体对工作的重点进行讨论并达成一致意见,必要时如采用某些干预措施时应与个体或群体签订书面协议;

4) 健康管理师应始终严格遵守保密原则。具体措施如下:

(1) 健康管理师有责任向个人或群体说明健康管理工作的相关保密原则,以及应用这一原则时的限度;

(2) 在健康管理工作中,一旦发现个人或群体有危害自身或他人的情况,必须采取必要的措施,防止意外事件发生必要时应通知有关部门或家属,应将有关保密的信息暴露限制在最低范围之内;

(3) 健康管理工作中的有关信息,包括个案记录、检查资料、信件、录音、录像和其他资料,均属专业信息,应在严格保密的情况下进行保存,不得泄露;

(4) 健康管理师只有在个体同意的情况下才能对工作或危险因素干预过程进行录音、录像。在因专业需要进行案例讨论,或采用案例进行教学、科研、写作等工作时,应隐去可能会据此辨认出个体的有关信息。

四、法律法规

1、消费者权利的主要内容


1)人身财产安全不受损害;2)知悉其购买、使用的商品或接受的服务的真实情况;3)自主选择商品或服务;4)公平交易;5)依法获得赔偿的权利。

2、医师的执业规则

权利:1)在注册的执业范围内,进行医学检查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案; 2)按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备条件;3)从事医学研究、学术交流、参加专业学术团体;4)参加专业培训,接受继续医学教育;5)人格尊严、人身安全不受侵犯;6)获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;7)对所在机构的医疗预防保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理。

义务:1)遵守法律法规操作技术规范;2)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;3)关心爱护尊重患者保护患者隐私;4)努力钻研业务,更新知识提高专业技术水平;5) 宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。

3、劳动合同分为固定期限劳动合同,无固定期限劳动合同和以完成一定工作任务为期限的劳动合同。

4《中华人民共和国食品安全法》2015 年修订版主要修订内容:禁止剧毒高毒农药用于果蔬茶叶;保健食品标签不得涉防病治疗功能;婴幼儿配方食品生产全程质量控制;网购食品纳入监管范围;生产经营转基因食品应按规定标示。

五、健康保险与健康管理

1、健康保险:

概念:是以人的身体健康为目标的,对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险,还包括因年老、疾病、伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。按保险性质不同,可分为:社会医疗保险和商业健康保险。

2、商业健康保险:

概念:是在被保险人自愿的基础上,由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

3、医疗保险

概念:指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

特点:1)以医疗行为的发生或医疗费用支出作为给付条件,与疾病的诊断不直接相关;2)医疗保险产品具有不同的分类方法,按照保险金的给付性质,医疗保险可分为费用补偿型和定额给付型;按照保障责任范畴,医疗保险可分为基本型和补充型;3)风险因素多,经营管理复杂;

为了防止被保险人带病投保,降低逆选择的风险,疾病保险合同通常设有等待期

4、护理保险:以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件,为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。长期护理保

险通常在保险合同中承诺保单的可续保性。5、健康保险的风险特点:健康保险的风险除了有风险理论上的一般特征:如风险存在的客观性、风险存在的普遍性、风险存在的社会性、某一风险发生的偶然性、大量风险发生的必然性、风险的可变性外,还具有以下特征:不确定性、多发性、长期性。

6、健康保险发展影响因素:1)健康保险信息的非对称性道德风险和逆向选择,直接导致费率定价无法真实地反映承保的疾病风险2) 需求的特殊性3)高度相关性。

7、健康管理在健康保险中的作用:1)延伸保险服务内容;2)控制保险赔付风险;3)拓宽保险投资领域。

8、健康保险对健康管理的意义:

1)健康保险促进健康管理的资源配置与整合;2)健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道;3)健康保险能够加强健康管理的良好认同度。

9、健康保险与健康管理合作模式:

1)服务完全外包模式。(保险机构整体购买)2)自行提供服务模式

3)共同投资模式。

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