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第二章

发表时间:2020-04-28 14:40

一、健康管理与临床医学的相互关系(掌握)

1.临床医学是健康管理的学科基础

2.健康管理是临床医学的学科延伸

临床医学是以病人为中心,以疾病检查、诊断、治疗和康复为服务内容;而健康管理则是以健康为中心,以健康检测、健康评估、健康干预和健康跟踪为服务内容。

3.健康管理与临床医学的融合并存

二、健康管理与临床医学的主要区别(熟悉)

1.服务目的不同

健康管理以人的健康为中心,以健康风险因素检测预防或“零级预防”为重点,将预防的关口前移,以维护和促进个体或群体身心健康为目的,而临床医学是以病人为中心,以研究疾病的病因、诊断、治疗和预后为重点,以提高治疗水平、缓解病人痛苦、促进疾病治愈或病情稳定为目的。

2.服务对象不同

健康管理服务的对象是健康人群、亚健康人群(机体无器质性病变,但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”)、慢性病风险人群和慢性病早期康复人群,而临床医学服务的对象为患有各种疾病的人群。

3.服务模式不同

健康管理服务的主要模式是全 面检测、风险评估、有效干预和连续跟踪,而临床医学服务的主要模式是通过病史采集、体格检查和辅助检查确定诊断后,采用药物、手术、介入、放射和物理疗法等技术和手段实施治疗。

三、临床医学在健康管理中的实际应用(掌握)

临床医学是健康管理的学科基础,健康管理是临床医学的学科延伸,两者融合并存。

第二章   临床医学基础知识

第一节   概述

1.临床医学的概念、学科分类和主要特征(掌握)

概念:研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科,如诊断学、内科学、外科学、儿科学、妇科学等。

学科分类①按治疗手段建立的学科;②按治疗对象建立的学科;③按人体的系统或解剖部位建立的学科;④按病种建立的学科;⑤按诊断手段建立的学科。

主要特1、研究和服务对象是人;2、具有探索性;3、启动医学研究;4、检验医学成果。

发展趋势:微观深入与宏观扩展;学科体系分化与综合;医学与高科技发的结合日益紧密。

2.循证医学的概念及核心内容(掌握)

循证医学通常的定义:应用最多的有关信息(最佳的证据),通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动。

核心内容:医生对患者建议或实施任何诊断、治疗或预防保健措施,都要尽可能基于可靠的证据、证明这种措施确实对患者有益,并且尽可能有较好的成本-效益比。

第二节   现代医学主要诊断方法和技术

3.问诊和病史采集的主要内容(掌握)

①患者一般情况 ②主诉 ③现病史 ④既往史 ⑤个人史和家族史 ⑥(女性)月经和生育史

4.体格检查的基本方法(掌握)

①视诊 ②触诊 ③叩诊 ④听诊 (俗称:望触叩听)

5.临床实验室检查的主要内容(掌握)

①血液检验 ②体液与排泄物检验 ③生化学检验 ④免疫学检验 ⑤病原学检验

6.疾病的X线图像改变(掌握)

疾病X线图像改变:①大小改变 ②位置改变 ③形态改变 ④轮廓改变 ⑤密度改变功能改变

7.CT检查的优缺点(掌握)

优点:CT图像为人体组织断面像,其密度分辨率明显优于X像检查图像,能良好地显示人体内各部位的器官结果,除发现形态改变外,还能检查组织的密度变化,扩大了影像学的检查范围。

缺点:CT检查是有射线的检查方法,较难发现器官组织结构的功能变化,个别部位如颅底部骨伪影可影响后颅凹脑组织检查;因成像野的限制,不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的黏膜变化;做强化扫描时有造影剂的不良反应存在。

8.超声检查的主要用途(掌握)

①检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。

②检测某些囊性器官的形态、走向及功能形态。

③检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态。

④检测脏器内各种占位性病变的物理特性部分还可鉴别良、恶性。

⑤检测积液的存在与否,以及对积液量的多少作出估计。

⑥产科可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量;确定胎龄,评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能等。

在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。

9.磁共振成像(MRI)图像的优缺点(掌握)

优点:MRI图像无射线损害;通过梯度场和射频场的更换完成矢状、冠状、横切、斜切等多轴成像;图像不受人体正常组织的干扰,不像CT有骨骼等干扰伪影;MRI强化扫描使用钆造影剂,无不良反应。

缺点:MRI成像检查时间较长,快速成像方法在5分钟以下;因患者置于磁体内有恐惧感,现已改为宽入口短磁体;因成像线圈和成像野的限制,小关节小部位的成像开展不普及;机器昂贵,运行成本高,检查费用高。

10.心电图检查的临床应用(掌握)

心电图主要应用于心脏疾病的诊断,还广泛应用于各种危重患者的抢救、手术麻醉、药物作用和电解质紊乱的监测、航天、登山运动员的心电监测等。

①诊断各种心律失常和心脏传导障碍。②心肌梗塞的特征性心电图改变和演变是诊断的可靠依据。③对房室肥大心肌受损和心肌缺血的诊断有帮助。

11.内镜检查的临床应用(掌握)

借助内镜科直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检及进行某些治疗,内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。

上消化道内镜检查范围:食管、胃、十二指肠

下消化道内镜检查范围:结肠、小肠

纤维支气管镜检查范围:气管、支气管

第三节   现代医学主要治疗方法

12.药品的概念(掌握)

我国管理部门对药品的定义为:用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和针对药品等。

13.合理使用抗生素应遵循的原则(掌握)

合理使用抗生素包括合理选药和合理用药两方面。

合理选药:首先分析可能的致病菌并据此来选用敏感的抗生素. 病情加重时根据患者的感染部位、可能感染的菌群来选用抗菌谱广的药物。

合理用药:按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

14. 手术治疗的概念(掌握)

手术是外科治疗中重要环节,是指用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等,以解除患者痛苦,达到治疗的目的,有时也作为检查、诊断的方法。

微创外科手术:如显微外科手术、腔镜手术

15.介入治疗的概念及治疗技术(掌握)

概念:在医学影像或内镜的导向下,利用经皮穿刺和导管技术,通过药物、物理、化学等手段直接消除或减轻局部病变,从而达到治疗目的。具有微创、可重复性强、定位准确等特点。

治疗技术:血管性介入技术、非血管性介入技术、内镜下的介入技术

16.放射治疗的原理及副作用(掌握)

放射治疗是利用放射性如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X线治疗机或加速器产生的X线、电子束、质子束及其他粒子束等治疗疾病。

放射治疗的副作用包括:①血液系统主要表现为白细胞、血小板降低;②胃肠系统表现为食欲缺乏、厌食、恶心、呕吐等;③神经系统症状为乏力、嗜睡或失眠等。

17.物理疗法的临床应用(掌握)

物理治疗广泛用于:①各种炎症尤其是慢性炎症的恢复治疗;②各种神经系统疾病或损伤的恢复治疗;③各种原因导致的肌肉损伤的治疗;④术后并发症的治疗;⑤有一些疗法如超声波扩大了原有的作用,成为外科手术工具。

第四节 临床医学在健康管理中的应用(新版教材新增内容)(重点)

一、健康管理与临床医学的相互关系

1. 临床医学是健康管理的学科基础    健康管理的学科基础设计医学、管理学与生物信息学等领域,是相关学科专业基础知识在健康管理理论研究和事件中的应用概括,临床医学作为现代医学创新体系的重要组成部分,为健康管理奠定了坚实的学科基础。

2. 健康管理师临床医学的学科延伸    临床医学是以病人为中心,以疾病检查、诊断、治疗和康复为服务内容,以药品、诊疗设备和健康器械为服务手段,重点关注疾病的诊断和治疗;而健康管理则是以健康为中心,以健康检测、健康评估、健康干预和健康跟踪为服务内容,以健康信息系统、生物医学技术、健康评估模型、健康干预技术、健康检测与移动可穿戴技术为服务手段,更关注和重视临床前期和临床后期的健康问题,由此可见,健康管理充分拓展了临床医学的服务内容,突破了临床医学的服务边界,是临床医学向预防医学和康复医学的大幅延伸。

3. 健康管理与临床医学的融合并存    健康管理依靠临床医学的人才和技术开展工作,临床医学需要健康管理来弥补自身服务方面的缺陷和不足。

二、健康管理与临床医学的主要区别

三、临床医学在健康管理中的实际应用

1.临床医学诊断方法在健康管理中的应用    临床医学用于诊断的问诊、体格检查、实验室检查和辅助检查为健康管理信息采集提供了基本方法。

2.临床医学非药物疗法在健康管理中的应用    临床医学非药物疗法主要是针对某些疾病所提出的辅助治疗方法为健康管理方案的制定和实施提供了更多的选择,已被健康管理领域大量用来针对慢性病早期康复人群和亚健康人群开展健康干预活动。

3.临床医学指南或共识的应用    临床医学疾病诊疗指南或共识为健康管理实施方法与路径提供了循证医学支持。

4.临床医学思维方法在健康管理中的应用    在健康管理过程中,健康管理从业人员可借鉴临床思维方法为管理对象的所有信息进行综合分析和判断,从而明确健康风险因素、评估健康风险程度、并制定科学合理的健康干预方案,以指导健康管理活动。


1、【单项选择题】下列说法不正确的是(      )


A.健康管理是临床医学的学科延伸

B.临床医学是健康管理的学科基础

C.健康管理与临床医学的融合并存

D.临床医学是健康管理的学科延伸

参考答案:D

【解析】健康管理与临床医学的相互关系:(1)临床医学是健康管理的学科基础;(2)健康管理是临床医学的学科延伸;(3)健康管理与临床医学的融合并存。

2、【多项选择题】通常根据其研究内容、服务对象和服务方式,现代医学分为(      )

A.基础医学

B.预防医学

C.临床医学

D.妇产科学

E.诊断学

参考答案:ABC

【解析】现代医学,通常根据其研究内容、服务对象和服务方式,分为基础医学、预防医学和临床医学。

3、【多项选择题】临床医学显著的特点不包括(      )

A.临床医学研究和服务的对象是人

B.临床医学启动医学研究

C.须严格按诊断标准,诊断和治疗疾病

D.健康影响因素与人群健康的关系

E.临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的

参考答案:CDE

【解析】临床医学的主要特征:(1)临床医学研究和服务的对象是人;(2)临床工作具有探索性;(3)临床医学启动医学研究;(4)临床医学检验医学成果。

4、【多项选择题】临床专业学科按人体的系统或解剖部位建立的学科有哪些(      )

A.眼科学

B.核医学

C.耳鼻咽喉科学

D.神经病学

E.皮肤性病学

参考答案:ACDE

【解析】选项B,按治疗手段建立的学科。如以药物治疗为主的疾病归在内科学,而以手术治疗为主的疾病归在外科学。此外,按治疗手段建立的学科还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。

临床专业学科按人体的系统或解剖部位建立的学科有:口腔科学、皮肤性病学、眼科学、神经病学、耳鼻咽喉科学等。

5、【多项选择题】临床专业学科按诊断手段建立的学科有(      )

A.放射治疗学

B.放射诊断学

C.超声诊断学

D.营养治疗学

E.医学检验学

参考答案:BCE

【解析】选项AD,临床专业学科按治疗手段建立的学科,如理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。

临床专业学科按诊断手段建立的学科,如临床病理学、医学检验学、放射诊断学、超声诊断学等。


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